更新日：2019年4月1日

福祉系介護保険事業者、社会福祉施設、有料老人ホームの指導監査事前提出資料について

指導監査の際、事前に提出していただく資料の様式を掲載しています。

【福祉系介護保険事業者】居宅サービス

• 01-1.訪問介護（ワード：38KB）
• 01-1.訪問介護（PDF：262KB）
• 02-1.訪問入浴介護（ワード：34KB）
• 02-1.訪問入浴介護（PDF：244KB）
• 02-2.介護予防訪問入浴介護（ワード：33KB）
• 02-2.介護予防訪問入浴介護（PDF：243KB）
• 03-1.通所介護（ワード：39KB）
• 03-1.通所介護（PDF：284KB）
• 04-1.短期入所生活介護（ワード：44KB）
• 04-1.短期入所生活介護（PDF：254KB）
• 04-2.介護予防短期入所生活介護（ワード：38KB）
• 04-2.介護予防短期入所生活介護（PDF：220KB）
• 05-1.特定施設入居者生活介護（ワード：38KB）
• 05-1.特定施設入居者生活介護（PDF：222KB）
• 05-2.介護予防特定施設入居者生活介護（ワード：38KB）
• 05-2.介護予防特定施設入居者生活介護（PDF：228KB）
• 06-1.福祉用具貸与（ワード：35KB）
• 06-1.福祉用具貸与（PDF：230KB）
• 06-2.介護予防福祉用具貸与（ワード：31KB）
• 06-2.介護予防福祉用具貸与（PDF：241KB）
• 07-1.特定福祉用具販売（ワード：28KB）
• 07-1.特定福祉用具販売（PDF：230KB）
• 07-2.特定介護予防福祉用具販売（ワード：28KB）
• 07-2.特定介護予防福祉用具販売（PDF：227KB）

【福祉系介護保険事業者】施設サービス

• 08-1.（従来型）特別養護老人ホームチェックリスト（ワード：504KB）
• 08-1.（従来）特別養護老人ホームチェックリスト（PDF：2,211KB）
• 08-2.（ユニット型）特別養護老人ホームチェックリスト（ワード：500KB）
• 08-2.（ユニット型）特別養護老人ホームチェックリスト（PDF：2,199KB）
• 09.（従来型・ユニット型共通）特別養護老人ホーム添付資料（ワード：131KB）
• 09.（従来型・ユニット型共通）特別養護老人ホーム添付資料（PDF：715KB）

社会福祉施設

• 10-1.養護老人ホームチェックリスト（ワード：273KB）
• 10-1.養護老人ホームチェックリスト（PDF：1,734KB）
• 10-2.軽費老人ホームチェックリスト（ワード：219KB）
• 10-2.軽費老人ホームチェックリスト（PDF：1,426KB）
• 11.（養護老人ホーム・軽費老人ホーム共通）添付資料（ワード：120KB）
• 11.（養護老人ホーム・軽費老人ホーム共通）添付資料（PDF：776KB）

有料老人ホーム

• 12.有料老人ホームチェックリスト（ワード：78KB）
• 12.有料老人ホームチェックリスト（PDF：615KB）