更新日：2020年4月22日

福祉系介護保険事業者、社会福祉施設、有料老人ホームの指導監査事前提出資料について

実地指導（指導監査）の際、事前に提出していただく資料の様式を掲載しています。

実地指導（指導監査）の効率化及び施設の負担軽減を図るため、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム及び軽費老人ホームのチェックリスト及び添付資料の見直し及び修正を行いました(令和2年4月1日掲載)。

また、有料老人ホームのチェックリストの軽微な見直し及び修正を行いましたので、お知らせします。（令和2年4月22日掲載）

【福祉系介護保険事業者】居宅サービス

• 01-1.訪問介護（ワード：39KB）
• 01-1.訪問介護（PDF：248KB）
• 02-1.訪問入浴介護（ワード：34KB）
• 02-1.訪問入浴介護（PDF：222KB）
• 02-2.介護予防訪問入浴介護（ワード：36KB）
• 02-2.介護予防訪問入浴介護（PDF：220KB）
• 03-1.通所介護（ワード：39KB）
• 03-1.通所介護（PDF：271KB）
• 04-1.短期入所生活介護（ワード：43KB）
• 04-1.短期入所生活介護（PDF：240KB）
• 04-2.介護予防短期入所生活介護（ワード：38KB）
• 04-2.介護予防短期入所生活介護（PDF：211KB）
• 05-1.特定施設入居者生活介護（ワード：38KB）
• 05-1.特定施設入居者生活介護（PDF：214KB）
• 05-2.介護予防特定施設入居者生活介護（ワード：38KB）
• 05-2.介護予防特定施設入居者生活介護（PDF：214KB）
• 06-1.福祉用具貸与（ワード：35KB）
• 06-1.福祉用具貸与（PDF：230KB）
• 06-2.介護予防福祉用具貸与（ワード：31KB）
• 06-2.介護予防福祉用具貸与（PDF：241KB）
• 07-1.特定福祉用具販売（ワード：28KB）
• 07-1.特定福祉用具販売（PDF：230KB）
• 07-2.特定介護予防福祉用具販売（ワード：28KB）
• 07-2.特定介護予防福祉用具販売（PDF：227KB）

【福祉系介護保険事業者】施設サービス

• 08-1.（新）特別養護老人ホームチェックリスト（従来型）（ワード：336KB）
• 08-1.（新）特別養護老人ホームチェックリスト（従来型）（PDF：2,167KB）
• 08-2.（新）特別養護老人ホームチェックリスト（ユニット型）（ワード：337KB）
• 08-2.（新）特別養護老人ホームチェックリスト（ユニット型）（PDF：2,155KB）
• 09.（新）特別養護老人ホーム添付資料（従来型・ユニット型共通）（ワード：105KB）
• 09.（新）特別養護老人ホーム添付資料（従来型・ユニット型共通）（PDF：529KB）

社会福祉施設

• 10-1.（新）養護老人ホームチェックリスト（ワード：346KB）
• 10-1.（新）養護老人ホームチェックリスト（PDF：1,694KB）
• 10-2.（新）軽費老人ホームチェックリスト（ワード：274KB）
• 10-2.（新）軽費老人ホームチェックリスト（PDF：1,393KB）
• 11.（新）添付資料（養護老人ホーム・軽費老人ホーム共通）（ワード：90KB）
• 11.（新）添付資料（養護老人ホーム・軽費老人ホーム共通）（PDF：555KB）

有料老人ホーム

• 12.（新）有料老人ホームチェックリスト（ワード：121KB）
• 12.（新）有料老人ホームチェックリスト（PDF：614KB）