介護保険サービス事業者の各種届出について

• 利用者負担割合変更リーフレット（厚生労働省作成）（PDF：658KB）

変更届出等（報酬除く）について

1届出等の主な流れ

1. 県の指定する介護保険のサービス提供事業者は、法令等に定める事項等に変更が生じた場合や、事業を辞退・廃止・休止する場合は、指定権者である知事あてに変更届出や事業廃止（休止、再開）届出、指定辞退届出等を行うことが必要です。
2. 届出等に際しては、該当する様式に記載し、必要な添付書類を添えて、提出します。
3. 事業ごとの届出書等の提出先は、次のとおりです。

• 宮崎市内で事業所を開設している事業所の変更届出等の提出先は、宮崎市介護保険課（電話：0985-21-1777）となりますのでご注意ください。

福祉系サービス

医療系サービス

2届出等の概要

各事業ごとに、出先機関等への届出等が必要な項目は、次のとおりです。

（届出様式は下にあります。）

• 注意1：介護報酬の届出と混同しないようにご注意ください。
• 注意2：あくまで、介護保険法に基づく届出等になりますので、他法（医療法、健康保険法、老人福祉法等）に関するものは、別途届出が必要です。

1. 以下の2.3.以外の事業所
   • 変更届出：様式第4号（全20項目）
   • 再開届出：様式第5号
   • 廃止（休止）届出：様式第5号の2
2. 介護老人保健施設
   • 変更許可申請：様式第7号
     注意：構造設備の変更を伴うものは、手数料（収入証紙33,000円）が必要。
   • 変更届出：様式第4号（全20項目）
   • 管理者の承認申請：様式第8号
   • 広告事項許可：様式第9号
3. 介護療養型医療施設
   • 変更届出：様式第4号（全20項目）
   • 指定辞退届出：様式第6号

• （関連リンク）老人福祉施設設置等の届出等に関する要綱及び様式について

3届出等の処理期限等

【提出部数】

• 福祉系サービス→2部（提出先：長寿介護課）
• 医療系サービス→3部（提出先：保健所）

【届出の流れ】

1. 事業者の届出
   • （変更届）変更が生じた日から10日以内に届出
   • （休止・廃止届）休止又は廃止の日の一月前までに届出
   • 再開後、10日以内に届出(再開にあたっては基準を満たしているか確認しますので事前にご相談ください。）
   ↓
2. 長寿介護課での受付または保健所での受理
   • 1部については受理印押印後返却し、改めての受理通知は発出しません。
   • 保健所での形式審査、長寿介護課へ送付、受付
   • 長寿介護課は、届出書等を受付後、内容の確認を行います。
   • 内容によっては、届出者からの聞き取りを行います。

報酬（介護給付費）算定に係る届出について

1届出の主な流れ

1. 介護保険のサービス提供事業者は、介護給付費算定に係る体制等の届出事項に変更が生じた場合は、指定権者である知事あてに届出を行うことが必要です。
2. 介護給付費算定に係る変更届出等に際しては、該当する様式に記載し、必要な添付書類を添えて、県長寿介護課に提出します。

2届出の概要

1. 下の届出様式（介護給付費算定に係る体制等に関する届出書）に記載の事項となります。
2. 算定の根拠となる書類を添付してください。
3. 後日、追加で添付書類をいただくことがあります。

3届出の処理期限

• 届出後のフロー及びその期間等は、以下のとおりです。
  1. 事業者は、以下の区分に応じ、介護給付費の算定前に県に届出を行うことが必要です。
     • 居宅サービス：算定月の前月15日まで
     • 施設サービス事業者：算定月の初日まで
       • 提出は1部で結構です。
       • 提出日が遅れた場合は、算定月が1ヵ月遅れます。
       • 事業者において、必ず複本を保管ください。
       ↓
  2. 届出書を長寿介護課へ提出、受付（1部）
     • 長寿介護課は、届出書等を受付後、内容の確認を行います。
     • 内容によっては、届出者からの聞き取りを行います。
     • 確認後、受理通知を送付します。

業務管理体制整備に関する届出について

• 業務管理体制整備に関する届出についての詳細ページです

届出様式集

• 届出事項一覧（PDF：51KB）
• 様式第4号変更届出書（ワード：23KB）
• 様式第4号変更届出書（PDF：61KB）
• 様式第5号再開届出書（ワード：33KB）
• 様式第5号再開届出書（PDF：38KB）
• 様式第5号の2廃止・休止届出書（ワード：36KB）
• 様式第5号の2廃止・休止届出書（PDF：37KB）
• 様式第6号指定辞退届出書（ワード：33KB）
• 様式第6号指定辞退届出書（PDF：35KB）
• 様式第7号介護老人保健施設開設許可事項変更申請書（ワード：17KB）
• 様式第7号介護老人保健施設開設許可事項変更申請書（PDF：61KB）
• 様式第8号介護老人保健施設管理者承認申請書（ワード：18KB）
• 様式第8号介護老人保健施設管理者承認申請書（PDF：53KB）
• 様式第9号介護老人保健施設広告事項許可申請書（ワード：17KB）
• 様式第9号介護老人保健施設広告事項許可申請書（PDF：46KB）
• 事業所（施設）の平面図（ワード：28KB）
• 事業所（施設）の平面図（PDF：7KB）
• 事業所備品概要（ワード：28KB）
• 事業所備品概要（PDF：5KB）
• 管理者経歴書（ワード：40KB）
• 管理者経歴書（PDF：22KB）
• サービス提供責任者経歴書（ワード：40KB）
• サービス提供責任者経歴書（PDF：22KB）
• 役員等名簿、誓約書（ワード：110KB）
• 役員等名簿、誓約書（PDF：181KB）
• 介護支援専門員一覧（エクセル：50KB）
• 介護支援専門員一覧（PDF：77KB）
• 勤務形態一覧表（ワード：79KB）
• 勤務形態一覧表（PDF：212KB）
• 〈令和4年7月版〉介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル：888KB）
• 〈令和4年7月版〉介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（PDF：5,608KB）