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掲載開始日：2021年11月3日更新日：2022年6月1日
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経営事項審査申請書の様式について
経営事項審査申請様式は以下のとおりです。
令和3年4月1日以降の申請は、必ず＜新様式＞で提出してください。
古い様式での申請は受け付けいたしませんのでご注意ください。
なお、作成に当たっては、「経営事項審査申請の手引き」も併せて確認してください。
＜お知らせ＞
- 令和3年1月1日以降は、（様式第25号の14）経営規模等評価申請書・総合評定値請求書について押印が不要となりました（押印があるものについても受け付けます。）。
- 令和3年4月1日の制度改正に伴い、新たに評価項目に追加された「知識及び技術又は技能の向上に関する取組の状況（W10）」に係る確認書類については、土木事務所又は西臼杵支庁に申請書を提出する時点で添付するようお願いします。詳しくは、経営事項審査請求についてのページの申請書のとじかたを確認ください。
- また、申請に必要な書提のチェックリストも作成しましたので必ず確認してください。
- 様式第4号、第5号の作成が必要かどうかを判別するためのフロー図を作成しましたので必ず確認してください。
申請様式
（第25号の14）経営規模等評価申請書・総合評定値請求書
＜新様式＞令和3年4月1日以降の申請
- 様式：＜新様式＞（第25号の14）申請書・請求書（エクセル：131KB）
- 記載要領：＜新様式＞（第25号の14）【記載要領】（PDF：153KB）
- 記入例：＜新様式＞（第25号の14）【記入例】（PDF：177KB）
変更点：様式番号の変更等
（別紙1）工事種類別完成工事高
（別紙3）その他の審査項目（社会性等）
＜新様式＞令和3年4月1日以降の申請
変更点：項番61、62の追加
（別紙2）技術職員名簿
＜新様式＞令和3年4月1日以降の申請
変更点：項番の付番変更、CPD単位取得数列の追加
（別記様式1）技術職員名簿（雇用期間・監理技術者確認用）
（別記様式3）建設機械の保有状況・ISOの取得状況
<注意>建設機械を保有している場合、又は、ISOの認証を受けている場合に必要です。
（別記様式2）実務経験者名簿
<注意>実務経験期間の確認を要する技術者がいる場合に必要です。
（様式第4号）CPD単位を取得した技術職員名簿
＜新様式＞令和3年4月1日以降の申請
変更点：新たに追加された様式
<注意>別紙2「技術職員名簿」に記載した技術職員以外に、「技術者」に該当する者がいる場合に使用します。
（様式第5号）技能者名簿
＜新様式＞令和3年4月1日以降の申請
変更点：新たに追加された様式
<注意>「技能者」に該当する者がいる場合に使用します。
（第2号）工事経歴書
<注意>工事経歴書の記入方法がよく分からない場合は、こちらの工事経歴書作成フロー図（PDF：221KB）を確認しながら記入してください。
手数料証紙貼り付け書
（第2号）経理処理の適正を確認した旨の書類
参考
関連リンク
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お問い合わせ
県土整備部管理課建設業審査担当
〒880-8501 宮崎県宮崎市橘通東2丁目10番1号
電話：0985-26-7176
ファクス：0985-26-7312
メールアドレス：kanri@pref.miyazaki.lg.jp