【延岡保健所】免許の新規申請について

• 試験合格後、免許証の申請をされる方は、下記のものを持参してください。
• 医療関係の免許については、延岡市が受付窓口になります。

• 申請書、診断書、登録済証明書用はがき（医師等）、登録済証明書（管理栄養士）は、延岡保健所でも配布しています。
• 申請書の一部は、下記の各リンク先からダウンロードすることもできます。

注意事項

• 収入印紙は、郵便局等で購入し持参してください(延岡保健所では購入できません。)。
• 宮崎県収入証紙は、延岡保健所で購入できます。
• 保健師、助産師、看護師免許のうち2以上の免許を同時に申請する場合、戸籍抄（謄）本は、免許ごとに1通必要です。例えば、保健師と看護師を同時に申請する場合、戸籍抄（謄）本は、保健師用に1通、看護師用に1通と計2通必要です。(コピー不可)

【医療関係】新規申請

医療関係の申請先について

医療関係の免許については、延岡市地域医療政策課にて受付を行なっております。詳細は延岡市のホームページを御覧ください。

• 延岡市役所地域医療政策課（延岡市役所本庁舎2階）（外部サイトへリンク）

国免許に係る申請書のダウンロード

国免許に係る申請書は、下記のリンク先からダウンロードすることもできます。

厚生労働省資格申請案内（外部サイトへリンク）

薬剤師免許の申請手続き等について（外部サイトへリンク）

医師・歯科医師

• 医師免許申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：404KB）
• 歯科医師免許申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：405KB）
• 住民票の写し（本籍が記載され、かつ、個人番号の記載がないものに限る）又は戸籍抄（謄）本を1通
  注意：コピー不可。発行から6ヶ月以内のもの。当該国家試験出願後、本籍又は氏名を変更した場合もしくは免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、住民票の写しではなく、本籍又は氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付すること。
• 収入印紙：60,000円分（郵便局等で購入し持参してください。保健所では購入できません。）
• 登録済証明書用はがき（希望者のみ。切手を貼ってください。）

薬剤師

• 申請書（PDF：98KB）
• 診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：176KB）
• 戸籍抄（謄）本又は住民票の写し(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)若しくは住民票記載事項証明書1通（発行日から6ヶ月以内のもの）。ただし、薬剤師国家試験申請時から薬剤師免許申請時までの間に本籍、氏名等に変更があった者については戸籍謄本又は戸籍抄本を1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 収入印紙：30,000円分（郵便局等で購入し持参してください。保健所では購入できません。）
• 登録済証明書用はがき（希望者のみ。切手を貼ってください。）

保健師・助産師・看護師

• 保健師申請書及び診断書(発行から1ヶ月以内）（PDF：3,051KB）
• 助産師申請書及び診断書(発行から1ヶ月以内）（PDF：3,047KB）
• 看護師申請書及び診断書(発行から1ヶ月以内）（PDF：2,908KB）
• 住民票の写し（本籍が記載され、かつ、個人番号の記載がないものに限る）又は戸籍抄（謄）本を1通
• 注意：コピー不可。発行から6ヶ月以内のもの。当該国家試験出願後、本籍又は氏名を変更した場合もしくは免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、住民票の写しではなく、本籍又は氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付すること。
• 収入印紙：9,000円分（郵便局等で購入し持参してください。保健所では購入できません。）
• 登録済証明書用はがき（希望者のみ。切手を貼ってください）

診療放射線技師・臨床検査技師・理学療法士・作業療法士・視能訓練士

• 診療放射線技師申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：2,929KB）
• 臨床検査技師申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：2,892KB）
• 理学療法士申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：2,919KB）
• 作業療法士申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：2,921KB）
• 視能訓練士申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：2,884KB）
• 住民票の写し（本籍が記載され、かつ、個人番号の記載がないものに限る）又は戸籍抄（謄）本を1通
  注意：コピー不可。発行から6ヶ月以内のもの。当該国家試験出願後、本籍又は氏名を変更した場合もしくは免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、住民票の写しではなく、本籍又は氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付すること。
• 収入印紙：9,000円分（郵便局等で購入し持参してください。保健所では購入できません。）
• 登録済証明書用はがき（希望者のみ。切手を貼ってください）

准看護師

• 准看護師免許申請書及び診断書（発行から1ヶ月以内のもの）（PDF：127KB）
• 住民票の写し（本籍が記載され、かつ、個人番号の記載がないものに限る）又は戸籍抄（謄）本を1通
  注意：コピー不可。発行から6ヶ月以内のもの。准看護師試験出願後、本籍又は氏名を変更した場合もしくは免許証の氏名に旧姓の併記を希望する場合には、住民票の写しではなく、本籍又は氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付すること。
• 宮崎県収入証紙：5,600円分（延岡保健所で購入できます）
• 合格証書（合格証明書）の写し（受験地が宮崎県の方は不要です）

ページの先頭へ戻る

【栄養・衛生関係】新規申請

延岡保健所にて受付を行います。

管理栄養士

• 管理栄養士免許申請書（PDF：144KB）
• 管理栄養士国家試験合格証書または卒業証書の写し
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか写しを1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 栄養士免許証の写しを1部
• 収入印紙：15,000円分（郵便局等で購入し持参してください。保健所では購入できません。）
• 登録済証明書＋返信用封筒（希望者のみ。封筒には82円分の切手を貼ってください。）
• 申請書は、下記のリンク先(厚生労働省)からダウンロードすることもできます。

栄養士

• 栄養士免許申請書（PDF：104KB）
• 卒業証明書または卒業証書の写し
• 栄養士課程単位履修証明書1通
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか写しを1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 宮崎県収入証紙5,600円分（延岡保健所で購入できます）

調理師

• 調理師免許申請書2部作成すること
• 調理師養成施設を卒業した方は、卒業証明書と養成課程履修証明書、調理師試験に合格した方は、調理師試験合格証
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか写しを1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒者であるか否かに関する医師の診断書（発行日から3ヶ月以内のもの）
• 宮崎県収入証紙：5,600円分（延岡保健所で購入できます）

製菓衛生師

• 製菓衛生師免許申請書2部作成すること
• 製菓衛生師試験合格証
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか写しを1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒者であるか否かに関する医師の診断書（発行日から3ヶ月以内のもの）
• 宮崎県収入証紙：5,600円分（延岡保健所で購入できます）

ふぐ処理師

• ふぐ処理師免許申請書2部作成すること
• 宮崎県ふぐ処理師試験合格証、又は、知事が適当と認める都道府県の免許
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか写しを1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒及び視覚・精神の機能障がいに関する医師の診断書（発行日から3ヶ月以内のもの）
• 写真（最近3か月以内に撮影した正面脱帽半身像で、縦3.5cm×横2.6cm）2葉
• 宮崎県収入証紙：4,100円分（延岡保健所で購入できます）

クリーニング師

• クリーニング師免許申請書2部作成すること
• 住民票(本籍地記載のもの。マイナンバーが載っていないもの)、戸籍抄本、戸籍謄本のいずれか原本を1通（発行日から6ヶ月以内のもの）
• 上記の写しを1部
• 宮崎県収入証紙：5,600円分（延岡保健所で購入できます）

ページの先頭へ戻る