販売従事登録申請書（様式第八十六の二）

医薬品の販売従事登録の申請
（資格）登録販売者試験合格等

随時

県が設置する各保健所の衛生環境課

＜提出書類＞

1. 販売従事登録申請書
2. 登録販売者試験合格通知書（原本）
   既存薬種商販売業等の場合は、現に許可を受けている又は過去に許可を受けたことを証明する書類（薬種商販売業の許可を法人で受けている場合は当該者が適格者であることが確認できる書類）
3. 次のいずれかのもの：戸籍謄本、戸籍抄本、本籍の記載のある住民票の写し、本籍地の記載のある住民票記載証明書（最新の内容のもの）
   注意：登録販売者試験の申請時から氏名又は本籍に変更があった者は、戸籍謄本又は戸籍抄本
4. 薬局開設者又は医薬品の販売業者でない場合は、使用関係を示す書類
5. 精神の機能の障害に関する医師の診断書：申請日より3ヶ月以内。（申請書に記載の欠格条項(6)欄に該当するおそれのある方のみ、診断書の提出が必要です。）

<申請手数料>

手数料7,100円（宮崎県収入証紙にて納入）