掲載開始日:2022年2月1日更新日:2024年9月4日

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難病医療費助成制度について

1度概要

(1)難病医療費助成制度とは

平成27年1月1日に施行された「難病の患者に対する医療等に関する法律」(以下「難病法」という。)により、国が指定した疾患(=指定難病)について、医療費の一部助成を行う制度です。

(2)医療費助成の対象者(以下のいずれかの要件を満たすこと)

  • 厚生労働大臣が定める診断基準及び重症度基準を満たしている場合
  • 厚生労働大臣が定める重症度基準を満たさないが診断基準を満たし、指定難病にかかる月ごとの医療費総額(10割分)が33,300円を超える月が申請月以前の12か月間に3月以上ある場合(「軽症高額特例」という特例制度の対象となります。)

(3)対象となる疾患と認定基準

令和6年4月1日から、対象疾患が341疾患に拡大されました。

(4)対象となる医療

病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関(病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション等)で受診等をした場合のみ公費負担を受けられます。

請の承認後に交付される「特定医療費(指定難病)受給者証」を、指定医療機関に提示することで、医療費の助成が受けられます。

具体的な支給対象は以下のとおりです。

医療

  1. 診療
  2. 薬剤の支給
  3. 医学的処置、手術及びその他の治療
  4. 居宅における療養上の管理及びその治療に伴う世話その他の看護
  5. 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護

介護

  1. 訪問看護
  2. 訪問リハビリテーション
  3. 居宅療養管理指導
  4. 介護療養施設サービス
  5. 介護予防訪問看護
  6. 介護予防訪問リハビリテーション
  7. 介護予防居宅療養管理指導
  8. 介護医療院サービス

(5)自己負担額

月、下表の額を限度として医療費の2割(後期高齢者医療保険や介護保険で1割負担の場合は、そのまま1割の自己負担となります。)を自己負担金として指定医療機関(病院・診療所・薬局・訪問看護ステーション等)の窓口でお支払いいただきます。1か月の窓口でのお支払いが自己負担の上限に達した時点で、同月においてはそれ以降の支払いはなくなります。

2知らせ

当制度に関するお知らせについては、以下のページをご参照ください。

難病医療費助成制度に関するお知らせ(サイト内の別のページへリンク)

3給者証交付の申請について(これから新規申請される方及び受給者の皆様)

受給者証の交付を受けるための、特定医療費(指定難病)支給認定申請の方法等につきましては、以下のページをご参照ください。

特定医療費(指定難病)支給認定申請について(サイト内の別のページへリンク)

4病指定医療機関(病院・診療所、薬局、訪問看護事業所)について

定難病の受給者証をお持ちの方が、その指定難病に係る医療費の助成を受けるには、知事の指定を受けた医療機関等(難病指定医療機関)で医療を受けることが必要になります。指定医療機関ではない医療機関でかかった医療費は助成対象外となります。

<宮崎県の難病指定医療機関一覧>

<難病指定医療機関の指定申請手続きについて(医療機関の皆様へ)>

難病指定医療機関の指定申請方法等につきましては、以下のページをご参照ください。

難病指定医療機関の指定申請について(サイト内の別ページへリンク)

5病指定医について

定難病の医療費支給認定申請に必要な診断書(臨床調査個人票)を作成できる医師は、知事の指定を受けた難病指定医に限られます。

<宮崎県の指定医一覧>

<難病指定医の指定申請手続きについて(医師の皆様へ)>

難病指定医の指定申請の方法等につきましては、以下のページをご参照ください。

難病指定医の指定申請について(サイト内の別のページへリンク)

6定疾患治療研究事業について

難病法が施行される以前の旧制度において医療費助成対象となっていた疾患のうち、「スモン」「難治性肝炎のうち劇症肝炎」「重症急性膵炎」「プリオン病(ヒト由来乾燥硬膜移植によるクロイツフェルトヤコブ病に限る。)」の4疾患については、新制度には移行せず、旧制度である特定疾患治療研究事業として引き続き助成対象となります。

なお、「スモン」及び「プリオン病(ヒト由来乾燥硬膜移植によるクロイツフェルトヤコブ病に限る。)」については、新規申請も含めて引き続き医療費助成が継続されます。

「難治性肝炎のうち劇症肝炎」及び「重症急性膵炎」については、平成26年12月31日までに申請が受理され、受給者として認定された方のみ対象とし、引き続き医療費助成が行われます。(=平成27年1月1日以降の新規申請は対象外です。)

7合せ先

各種問合せにつきましては、管轄保健所へご連絡ください。

保健所 管轄市町村 電話番号 所在地
中央保健所 国富町、綾町 0985-28-2111

〒880-0032
宮崎市霧島1-1-2

日南保健所 日南市、串間市 0987-23-3141 〒889-2536
日南市吾田西1-5-10
都城保健所 都城市、三股町 0986-23-4504 〒885-0012
都城市上川東3-14-3
小林保健所 小林市、えびの市、高原町 0984-23-3118 〒886-0003
小林市堤3020-13
高鍋保健所 西都市、高鍋町、新富町、
西米良村、木城町、川南町、
都農町
0983-22-1330 〒884-0004
児湯郡高鍋町大字蚊口浦5120-1
日向保健所 日向市、門川町、美郷町、
諸塚村、椎葉村
0982-52-5101 〒883-0041
日向市北町2-16
延岡保健所 延岡市 0982-33-5373 〒882-0803
延岡市大貫町1-2840
高千穂保健所 高千穂町、日之影町、五ヶ瀬町 0982-72-2168 〒882-1101
西臼杵郡高千穂町大字三田井1086-1
宮崎市保健所 宮崎市 0985-29-5286

〒880-0876
宮崎市宮崎駅東1-6-2

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お問い合わせ

福祉保健部健康増進課がん・疾病対策担当

〒880-8501 宮崎県宮崎市橘通東2丁目10番1号

メールアドレス:kenkozoshin@pref.miyazaki.lg.jp