結核に関する各種様式のダウンロード（医療機関の方へ）

（1）結核の発生届

• 結核（二類感染症）の発生届は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下、「感染症法」といいます。）第12条により、医師による届出が義務付けられています。結核と診断したときは、直ちに最寄りの保健所に発生届を提出してください。
• 発生届は、無症状病原体保有者、疑似症患者等の場合でも、提出が必要です。
• 迅速な届出をいただくことにより、保健所の結核対策は円滑に進みますので、御協力をお願いします。

届出基準等については、厚生労働省ホームページ（外部サイトへリンク）を御確認ください。

• 結核発生届様式（ワード：61KB）
• 結核発生届様式（PDF：145KB）

（2）入院・退院届

• 結核の患者が入院又は退院したときは、感染症法第53条11により、病院の管理者による届出が義務付けられています。
• 患者が入院又は退院したときは、7日以内に最寄りの保健所長に「入院・退院届」を提出してください。

• 結核入退院届様式（エクセル：27KB）
• 結核入退院届様式（PDF：112KB）

（3）結核医療費公費負担申請書

• 結核の医療を受けられる際には、結核医療費公費負担申請書を患者の居住地を管轄する保健所に提出する必要があります。申請権者は結核患者又はその保護者です。
• 結核医療費公費負担申請書様式（PDF：359KB）

（4）結核患者治療終了（中止）届

• 結核患者が治療終了（転院・死亡等を含む）となったときは、速やかに患者の居住地を管轄する保健所長に治療終了（中止）届を提出してください。
• 結核患者治療終了（中止）届様式（PDF：113KB）
• 結核患者治療終了（中止）届様式（ワード：41KB）

（5）リーフレット

• 医療従事者の皆様(厚生労働省作成)へ（パワーポイント：222KB）
• 医療従事者の皆様へ(厚生労働省作成)（PDF：327KB）
• 医療機関向けリーフレット(宮崎県作成)（PDF：2,153KB）